Escolar de 8 anos, previamente hígido, há 3 dias apresenta

febre 38,5°C, uma vez ao dia, associado à dor e inchaço

nos tornozelos e joelho esquerdo. Após dois dias houve

melhora dos sintomas nessas articulações, porém iniciou

dor no punho direito. Ao procurar o Pronto-Socorro

apresentava-se em REG, hipoativo, corado, hidratado,

afebril, frequência cardíaca de 132bpm, frequência

respiratória de 28 mrpm, com edema em joelho esquerdo

e dor e limitação no punho direito, bulhas hiperfonéticas

com sopro sistólico 4+/6+ panfocal. O restante do exame

físico estava normal. O hemograma e o raio-X das

articulações acometidas não apresentam alterações. A

sua conduta inicial e hipótese diagnóstica principal são,

respectivamente:

Com relação à fibromialgia, assinale a alternativa incorreta.

Com relação à terapia farmacológica no Lúpus Eritematoso

Sistêmico Juvenil, é incorreto afirmar que:

Com relação à Dermatomiosite Juvenil (DMJ), é incorreto

afirmar que:

Além dos exames já descritos, a avaliação diagnóstica

inicial desta paciente deverá, necessariamente, incluir:

Adolescente de 12 anos, sexo feminino, há cerca de 1 ano apresentando poliartrite recorrente. Há 3 meses iniciou quadro de anorexia, fadiga, febre intermitente, queda de cabelo, além da perda de 8 kg nesse período. Há 2 semanas apresentou dor torácica e falta de ar. Há 10 dias iniciou cefaleia holocraniana, sem melhora com analgésico, além de um episódio convulsivo tônico-clônico generalizado, quadro que nunca havia apresentado anteriormente. O Raio-X de tórax confirmou a presença de derrame pleural. Evoluiu com anemia (Hb 7g/dL e reticulocitose) e linfopenia. Ao exame físico estava estável, contactuante, mas extremamente pálida, desnutrida, e com poliartrite de pequenas e grandes articulações. O anticorpo antinúcleo é positivo (1:640, padrão homogêneo). As outras alterações que você esperaria encontrar nesse caso são:

Lactente de 11 meses apresenta febre 38,5 a 39°C há uma semana, três picos por dia, associada a choro excessivo e surgimento de manchas vermelhas pelo corpo há 3 dias. Foi levado ao médico no segundo dia do quadro, sendo prescrito Amoxicilina para “infecção na garganta”. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, hipoativo, choroso, descorado 2+/4, hidratado, febril, com hiperemia em conjuntivas e em orofaringe, lábios edemaciados, exantema máculopapular predominando em tronco e região das fraldas e edema em mãos e pés. Ao hemograma apresenta hemoglobina 7,5g/dL, plaquetas 750000/mm³, leucócitos 18000/mm³. A sua conduta imediata é:

Com relação ao uso de agentes biológicos na terapêutica das doenças reumáticas na faixa etária pediátrica:

I. Em pacientes com artrite idiopática juvenil, os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) são indicados nos casos de resposta inadequada ao tratamento com metotrexate.

II. Em pacientes em tratamento com etanercepte, infliximabe e adalimumabe, recomenda-se a monitorização periódica com hemograma, transaminases hepáticas e albumina sérica.

III. Antes do início do tratamento, recomenda-se sempre a pesquisa de tuberculose latente.

IV. Até o momento, não há evidências de que exista risco aumentado de neoplasias em pacientes expostos aos inibidores de TNF.

É correto afirmar que:

Menina de 3 anos, queixa-se há 5 meses de dor nos joelhos, cerca de duas a três vezes na semana, acompanhada por claudicação e diminuição na atividade física. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, descorada 1+/4, hidratada, ativa, com edema e limitação à extensão em ambos os joelhos e hipotrofia nas coxas. O restante do exame físico é normal. A sua hipótese diagnóstica principal e conduta inicial são, respectivamente:

Com base nas seguintes afirmações sobre artrite psoriásica juvenil:

I. O início é oligoarticular em aproximadamente 80% das crianças.

II. A artrite mutilante é rara na infância.

III. Podem ocorrer sacroileíte e entesite.

IV. Manifestações extra-articulares incluem alterações ungueais e uveíte crônica.

É correto afirmar que: