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210711 IBFC (2013) - EBSERH - Médico - Neurocirurgia / Não classificada

As características de uma cefaleia que sugerem a presença de um processo expansivo intracraniano são:

  • a)
    Associa-se à fotofobia, zumbido, náusea e vômitos; há perda temporária do campo visual (hemianopsia homônim(A).
  • b)
    Início recente ou mudança no caráter da cefaleia crônica; presente ao despertar ou que acorde o paciente no meio da noite; associa-se à alterações do comportamento ou déficit neurológico focal.
  • c)
    Semiptose palpebral, unilateral, associada à quemose e exoftalmia.
  • d)
    Visão dupla, escotomas e perda visual temporária.

210712 IBFC (2013) - EBSERH - Médico - Neurocirurgia / Não classificada

São características da Síndrome da foceta lateral do bulbo ou Síndrome de Wallemberg:

  • a)
    Perda contralateral da sensação de dor e temperatura na face (dano ao trato espinhal descendente e ao núcleo do V nervo craniano).
  • b)
    Síndrome de Horner contralateral (dano às fibras simpáticas descendentes).
  • c)
    Perda ipsilateral da dor e temperatura no corpo (dano ao trato espinotalâmico).
  • d)
    Perda ipsilateral da sensação de dor e temperatura na face (dano ao trato espinhal descendente e ao núcleo do V nervo craniano).

210713 IBFC (2013) - EBSERH - Médico - Neurocirurgia / Não classificada

Em relação às malformações vasculares encefálicas, assinale a alternativa correta.

  • a)
    O angioma cavernoso não é visivel pela arteriografia cerebral, sendo diagnosticado através da ressonância magnética, principalmente na sequência em FLAIR.
  • b)
    O angioma venoso também chamado de “cabeça de medusa” carecteriza-se por um conjunto de veias malformadas drenando para uma única veia coletora. Não é visivel na angiografia digital, sendo diagnóstica apenas pela ressonância magnética.
  • c)
    A fístula pial é uma malformação arteriovenosa cortical que acomete principalmente mulheres jovens usuáriasde contraceptivo oral a base de progesterona.
  • d)
    A malformação artério venosa caracteriza-se pela presença de nidus e fístulas diretas, sendo a principal causa de AVC hemorrágico em jovem. Sua localizaçãomais comum é no lóbulo frontal.

210714 IBFC (2013) - EBSERH - Médico - Neurocirurgia / Medicina

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Assinale a alternativa correta com base no texto acima.

  • a)

    O quadro clínico apresentado é bastante sugestivo de aneurisma cerebral roto, sendo a CT de crânio o primeiro exame a ser solicitado.

  • b)

    O quadro clínico apresentado é bastante sugestivo de processo infeccioso meningeo viral, já que a paciente não apresentou febre.

  • c)

    Diante deste quadro, a primeira conduta a ser tomada seria intubação endotraqueal, hiperventilação, manitol a 20%, na dose de 1g/kg em bolus, e imediatamente em seguida, providenciar uma angiografia para estudo dos quatro vasos.

  • d)

    O quadro clínico apresentado é bastante sugestivo de hipertensão intracraniana, e sendo a paciente do sexo feminino, deve-se suspeitar de trombose de seio venoso cerebral.

210715 IBFC (2013) - EBSERH - Médico - Neurocirurgia / Medicina

Associa-se com risco de trombose de veias e seios

venosos cerebrais.

  • a)

    Deficiência dos fatores II, V, VII e X da coagulação.

  • b)

    Deficiência na formação da trombina pelo fator V e tabagismo.

  • c)

    Sexo feminino, tabagismo, uso de conceptivo oral, deficiência de homocisteína.

  • d)

    Sexo masculino, hipoparatireoidismo e deficiência de antitrombina III.

214343 IBFC (2013) - EBSERH - Médico - Neurocirurgia / Medicina

Paciente de 45 anos, tabagista, refere cefaléia de forte intensidade, de início súbito durante relação sexual. Evoluiu com rigidez nucal, sem déficit sensitivo ou motor. A síndrome que representa este quadro clínico é a:

  • a)
    Síndrome de Foville inferior ou lateral da ponte.
  • b)
    Síndrome de irritação meningea.
  • c)
    Síndrome de Weber ou lateral do mesencéfalo.
  • d)
    Sindrome de Wallemberg ou lateral do bulbo.

218622 IBFC (2013) - EBSERH - Médico - Neurocirurgia / Não classificada

Paciente jovem, vítima de atropelamento há 4 horas, foi admitido no Pronto Socorro com múltiplas fraturas e trauma craniano em Glasgow 10. Devido aos ferimentos na face e dificuldade respiratória foi necessária a sedação, intubação endotraqueal com ventilação mecânica. Assinale a alternative correta:

  • a)
    O hematoma extradural é mais frequente na região frontotemporal devido à lesão da artéria meníngea média ou anterior.
  • b)
    A lesão axonal difusa decorrente do trauma craniano é a principal responsável pela ativação dos mecanismos que levam ao edema cerebral.
  • c)
    O hematoma subdural agudo deve ser abordado através de trepanação, nunca utilizando craniotomia devido ao risco de herniação do tecido edemaciado para fora dacraniotomia.
  • d)
    Os higromas traumáticos que surgem tardiamente, geralmente estão associados à contusões cerebrais e se originam devido ao déficit de absorção de líquor nas granulações subracnóideas, promovido pela hemorragiasuabracnóidea.

218623 IBFC (2013) - EBSERH - Médico - Neurocirurgia / Não classificada

Paralisia de Klumpke é:

  • a)
    Lesão da porção inferior do plexo braquial (C8-T1), provocado pela abdução máxima do ombro, caracterizada por fraqueza e anestesia em distribuição primariamente do nervo ulnar.
  • b)
    Lesão da porção média do plexo braquial (C7), provocado pela adução máxima do ombro, caracterizada por fraqueza e anestesia em distribuição primariamente donervo mediano.
  • c)
    Lesão completa do plexo braquial provocado pela abdução máxima do ombro, caracterizada por fraqueza e anestesia em distribuição primariamente do nervo ulnar.
  • d)
    Lesão da porção superior do plexo braquial (C5-C6), provocado pela adução máxima do ombro, caracterizada por fraqueza e anestesia em distribuição primariamente do nervo radial.

218624 IBFC (2013) - EBSERH - Médico - Neurocirurgia / Não classificada

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A conduta inicial diante do quadro clínico mencionado acima seria:

  • a)
    Tomografia de crânio de emergência por se tratar de um quadro grave, com provável hematoma extradural temporal esquerdo.
  • b)
    O quadro clínico é muito característico de um hematoma extradural temporal esquerdo, estando o Neurocirurgião autorizado a realizar uma trepanação temporal esquerda, sem perder tempo com a tomografia de crânio.
  • c)
    O quadro clínico é muito característico de um hematoma extradural temporal direito, estando o Neurocirurgião autorizado a realizar uma trepanação temporal direita, sem perder tempo com a tomografia de crânio.
  • d)
    Intubação endotraqueal, estabilização hemodinâmica e tomografia de crânio.

218625 IBFC (2013) - EBSERH - Médico - Neurocirurgia / Não classificada

Na Síndrome de Dandy – Walker podemos encontrar.

  • a)
    Dilatação cística da cavidade rombencefálica (IV ventrículo), displasia cerebelar e hidrocefalia obstrutiva.
  • b)
    Fusão de múltiplas vértebras associada à cervicais associado a atrofia cerebelar.
  • c)
    Hemangioma plano na face geralmente em território de V1, associado a telangiectasia cortical ipsilateral e crise convulsiva.
  • d)
    Adenomas cebáceos, retardo mental e ataxia cerebelar.

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