A insulinoterapia é a base para o tratamento do diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta em relação as diferentes insulinas / análogos que podem ser utilizados no tratamento do DM1

I. A Glargina é obtida a partir da substituição da glicina pela asparagina na posição 5 da cadeia B.

II. A Lispro é obtida pela troca de posições entre os aminoácidos lisina (posição 29B) e prolina.

III. A Aspart resulta da substituição da prolina pelo ácido aspártico na posição 28 da cadeia B.

IV. A Glulisina resulta da substituição da asparagina pela lisina na posição 3 e da lisina pelo ácido glutâmico na posição 29

Estão corretas as afirmativas:

O hipopituitarismo congênito ocorre a partir de anomalias estruturais da hipófise ou de distúrbios hereditários, que levam a problemas na citodiferenciação e na secreção hormonal de uma ou mais linhagens celulares. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta em relação ao hipopituitarismo congênito.

I. As anomalias estruturais congênitas da hipófise são raras e se manifestam com aplasia, hipoplasia parcial ou tecidos rudimentares ectópicos.

II. O gene POU1F1 (Pit-1) – pituitary transcription factor type 1- regula a expressão dos genes do hormônio de crescimento (GH), prolactina e tireotrofina-beta (TSH-beta), e do receptor do hormônio liberador de GH (GHRH).

III. As mutações do gene POU1F1 (Pit-1) – pituitary transcription factor type 1 não estão associadas à deficiência de prolactina.

IV. Defeitos no gene PROP1 são a causa genética menos frequente de deficiência combinada dos hormônios hipofisários (DCHH).

Estão corretas as afirmativas:

O hiperaldosteronismo primário é uma síndrome que engloba um grupo de distúrbios caracterizados pela produção excessiva e autônoma de aldosterona. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta em relação a esta síndrome.

I. O hiperaldosteronismo supressível por dexametasona, também conhecido como hiperaldosteronismo remediável por glicocorticoides ou hiperaldosteronismo familiar tipo I, é a etiologia mais frequente.

II. As duas principais etiologias são o adenoma produtor de aldosterona e a hiperplasia adrenal bilateral. III. O adenoma produtor de aldosterona, em geral, é unilateral e apresenta pequenas dimensões.

IV. O hiperaldosteronismo idiopático é associado à hiperplasia bilateral da zona glomerulosa.

Estão corretas as afirmativas:

O carcinoma medular de tireoide, caracteristicamente, é acompanhado de elevação das concentrações séricas de calcitonina. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta em relação a este hormônio.

I. A dosagem deve ser realizada em pacientes com histórico de carcinoma medular de tireoide familiar.

II. Pode estar elevada em pacientes com tumores endócrinos do pâncreas e pulmão.

III. Suas concentrações séricas não sofrem influência do consumo de álcool, tabagismo ou terapia com omeprazol.

IV. Sexo, idade e peso podem afetar suas concentrações séricas.

Estão corretas as afirmativas:

O tratamento do hipertireoidismo da doença de Graves com radioiodo pode precipitar ou exacerbar a oftalmopatia de Graves. Esta complicação pode ser prevenida / minimizada pela terapia com glicocorticoides.

Neste contexto, analise as alternativas abaixo e assinale a que contenha apenas as indicações mais adequadas para os glicocorticoides.

O objetivo principal do tratamento do diabetes mellitus tipo 2 é diminuir ao máximo as complicações micro e macrovasculares nos pacientes. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta em relação às metas do controle glicêmico nestes pacientes, de acordo com as principais sociedades médicas (American Association of Clinical Endocrinologists, American Diabetes Association, International Diabetes Federation, Sociedade Brasileira de Diabetes).

I. A hemoglobina glicada deve ser menor que 6,5% ou 7,0%.

II. As concentrações máximas de glicemia pós-prandial devem estar inferiores a 135 mg/dL (miligramas por decilitro), a 140 mg/dL (miligramas por decilitro) ou a 180 mg/dL (miligramas por decilitro).

III. As concentrações máximas de glicemia pré-prandial devem estar inferiores a 160 mg/dL (miligramas por decilitro) ou a 180 mg/dL (miligramas por decilitro).

IV. As concentrações máximas de glicemia de jejum devem estar inferiores a 100 mg/dL (miligramas por decilitro), a 110 mg/dL (miligramas por decilitro) ou a 130 mg/dL (miligramas por decilitro).

Estão corretas as afirmativas:

Marcia recebeu seu salário e gastouno mercado e um

quinto do restante com vestuário, e ainda lhe sobrou do

salário R$ 1400,00. O salário que Marcia recebeu é igual a:

O diabetes mellitus tipo 2, o responsável pela maioria dos casos de diabetes, surge habitualmente após os 40 anos de idade e a maior parte dos pacientes é obesa. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico do quadro.

I. A presença de glicosúria é fundamental para o diagnóstico.

II. Dois valores de glicemia de jejum superiores ou iguais a 126 mg/dL (miligramas por decilitro), obtidos em dias diferentes, são suficientes para estabelecer o diagnóstico. III. Na interpretação do teste oral de tolerância à glicose, a presença de concentração de glicemia maior ou igual a 200 mg/dL (miligramas por decilitro), dosada duas horas após a ingestão de 75 g (gramas) de glicose anidra, dissolvidos em água, é considerada como diagnóstica.

IV. Atualmente, é recomendado que indivíduos com hemoglobina glicada (HbA_1c) de 6,5 % ou mais sejam considerados portadores de diabetes mellitus. O teste deve ser realizado em laboratório que utilize método certificado pelo National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP).

Estão corretas as afirmativas:

Feocromocitomas são tumores de células cromafins que produzem, armazenam, metabolizam e secretam catecolaminas. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta em relação a esses tumores.

I. Entre os pacientes que devem ser investigados para esses tumores incluem-se os que apresentam manifestações clínicas da doença, aqueles com incidentaloma adrenal e aqueles com história familiar de feocromocitoma ou carcinoma medular de tireoide.

II. Durante a avaliação diagnóstica inicial, na impossibilidade de dosagem das metanefrinas livres plasmáticas, podem ser dosadas as metanefrinas urinárias e as catecolaminas livres urinárias em urina de 24 horas.

III. No feocromocitoma bioquimicamente confirmado, devem ser solicitados exames de imagem.

IV. A dosagem do ácido vanilmandélico é simples, barata e deve ser o exame de escolha na investigação diagnóstica do feocromocitoma.

Estão corretas as afirmativas:

A hipófisite linfocítica é uma doença rara que acomete, predominantemente, gestantes e puérperas. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta em relação à doença.

I. Pode levar à disfunção hipofisária e, nesse caso, a constatação de deficiência do hormônio corticotrófico (ACTH), antes do aparecimento de outras deficiências hormonais, pode sugerir o diagnóstico.

II. O tratamento de escolha para a doença é a radioterapia.

III. À ressonância magnética, observa-se aumento da hipófise e/ou espessamento da haste hipofisária, associados à redução da vascularização das porções posteriores da glândula na fase dinâmica.

IV. A hiperprolactinemia está presente em todos os casos. Estão corretas as afirmativas: