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17513 FCC (2012) - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Reumatologia / Medicina

Paciente de 18 anos de idade é internado com quadro de hepatoesplenomegalia febril, derrame pericárdico e lesões urticariformes intermitentes. Foi amplamente investigado para doenças infecciosas e neoplásicas sem esclarecimento diagnóstico. A pesquisa de autoanticorpos foi negativa. Enquanto se investigava a doença evoluiu com leucopenia e plaquetopenia e elevação dos níveis séricos de ferritina para 20 vezes o limite superior da normalidade. Provavelmente trata-se de
  • a)
    Linfoma angioimunoblástico.
  • b)
    Linfoma de Hodgkin.
  • c)
    Lúpus eritematoso sistêmico FAN negativo.
  • d)
    Hepatite não A não B, não C.
  • e)
    Síndrome de ativação macrofágica.

17514 FCC (2012) - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Reumatologia / Medicina

Na monitorização da atividade da doença de Paget o exame laboratorial mais útil é a dosagem de
  • a)
    fosfatase alcalina sérica.
  • b)
    calciúria de 24 horas.
  • c)
    cálcio sérico total.
  • d)
    cálcio iônico.
  • e)
    fósforo sérico.

17515 FCC (2012) - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Reumatologia / Medicina

Em relação aos autoanticorpos em miopatias inflamatórias idiopáticas é correto afirmar:
  • a)
    Pacientes com anticorpos anti-PM-Scl apresentam maior frequência de fenômeno de Raynaud e menor frequência de artrite.
  • b)
    A presença de anticorpos anti-sintetase, estão associados com um quadro histológico muscular de polimiosite, com predomínio de infiltrado endomisial, com pouca vasculite e atrofia perifascicular.
  • c)
    Os anticorpos anti-SRP marcam um subgrupo de pacientes com quadro de polimiosite muito responsiva à corticoterapia, mas com grande chance de recidiva.
  • d)
    Pacientes com anticorpos anti-Mi-2 costumam apresentar dermatomiosite com intensa manifestação cutânea.
  • e)
    Pacientes com anticorpos anti-Jo-1 costumam apresentar quadro muscular pouco responsivo à corticoterapia e evoluem com disfagia alta, microaspiração e pneumonite intersticial.

17516 FCC (2012) - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Reumatologia / Medicina

No adulto com artrite infecciosa aguda não gonocócica, o germe mais frequentemente encontrado é
  • a)
    Klebsiella pneumoniae.
  • b)
    Staphylococcus aureus.
  • c)
    Hemophylus influenzae.
  • d)
    Salmonella spp.
  • e)
    Bacteroides fragilis.

17517 FCC (2012) - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Reumatologia / Medicina

Anticorpos anti-Ro/SSA aparecem em pacientes com diversas doenças, mas são considerados marcadores de síndrome de Sjögren, e de
  • a)
    Esclerodermia.
  • b)
    Lúpus eritematoso sistêmico.
  • c)
    Lúpus neonatal.
  • d)
    Síndrome anti-sintetase.
  • e)
    Síndrome fibrosante associada à IgG4.

17518 FCC (2012) - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Reumatologia / Medicina

Paciente com gota há muitos anos, parou o tratamento há cerca de 1 ano e apresentou crise aguda de artrite em joelho três dias após reiniciar a medicação hipourecimiante.
A melhor conduta imediata é
  • a)
    puncionar a articulação acometida e pesquisar cristais antes de definir a melhor forma de tratar.
  • b)
    tratar a crise aguda e aumentar a dose da medicação hipourecimiante.
  • c)
    tratar a crise aguda e trocar a medicação para outro tipo de medicação hipourecimiante.
  • d)
    estudar o nível sérico de acido úrico e de uricosúria de 24 horas antes de decidir qual terapia administrar.
  • e)
    tratar a crise aguda e suspender a medicação recentemente reiniciada.

17519 FCC (2012) - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Reumatologia / Medicina

A investigação inicial de paciente de 50 anos, previamente hígida, com queixa de xeroftalmia e xerostomia progressivas revelou negatividade para infecções por HIV e vírus C de hepatite, testes de secreção de lágrima e de saliva diminuídos e pesquisa de anticorpos anti-Ro e anti-La positivos. Com base nestes elementos é correto afirmar:
  • a)
    A hipótese de Síndrome de Sjögren deve ser considerada, mas o diagnóstico só poderá ser estabelecido após biópsia de glândula salivar menor confirmatória.
  • b)
    O diagnóstico de síndrome de Sjögren primária pode ser estabelecido.
  • c)
    A hipótese de Síndrome de Sjögren primária deve ser considerada, mas caso a paciente apresente, na evolução, artrites de mãos e leucopenia, provavelmente trata-se de Síndrome de Sjögren secundária a Lúpus eritematoso sistêmico.
  • d)
    Antes de se estabelecer o diagnóstico de Síndrome de Sjögren primária deve-se realizar ampla investigação para descartar sarcoidose pois esta pode envolver as glândulas salivares e lacrimais.
  • e)
    Antes de se estabelecer o diagnóstico de Síndrome de Sjögren primária deve-se fazer ultrassonografia de glândulas salivares para que a hipótese de linfoma MALT seja descartada.

17520 FCC (2012) - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Reumatologia / Medicina

Dos pacientes com artrite idiopática juvenil o que com maior probabilidade apresenta uveíte é o portador da forma
  • a)
    psoriásica juvenil.
  • b)
    poliarticular com fator reumatoide positivo.
  • c)
    sistêmica (doença de Still).
  • d)
    poliarticular fator reumatoide negativo
  • e)
    oligoarticular com FAN positivo.

17521 FCC (2012) - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Reumatologia / Medicina

Quando pacientes com espondilite anquilosante, apresen- tam acometimento articular periférico, seu envolvimento é predominantemente
  • a)
    simétrico de tornozelos e joelhos.
  • b)
    simétrico de interfalangeanas distais e proximais.
  • c)
    assimétrico de metacarpofalangianas e punhos.
  • d)
    assimétrico de tornozelos e joelhos.
  • e)
    simétrico de metacarpofalangianas e punhos.

17522 FCC (2012) - TJ-PE - Analista Judiciário - Medicina - Reumatologia / Medicina

O quadro de uveíte, que muitas vezes acompanha a es- pondilite anquilosante, costuma ser
  • a)
    anterior, agudo, unilateral e recidivante.
  • b)
    posterior, crônico, bilateral e pouco sintomático.
  • c)
    posterior, grave, unilateral, com amaurose precoce.
  • d)
    anterior, crônico, bilateral, com muita dor e hiperemia ocular.
  • e)
    anterior, crônico, unilateral com poucos sinais flogísticos oculares.