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210015 CRSP - PMMG (2013) - PM-MG - Oficial de Saúde - Endodontia / Odontologia

Na polpa dental, um grande número de fibras sensoriais, incluindo

fibras C e algumas fibras A-delta, contêm neuropeptídeos vasoativos, como a

substância P (SP) e o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP). NÃO é

considerada uma função desses neuropeptídeos no tecido pulpar:

  • a)

    ( ) Relaxamento das vênulas de drenagem da polpa em condições fisiológicas.

  • b)

    ( ) Recrutamento de células imunocompetentes nas respostas às infecções bacterianas pulpares.

  • c)

    ( ) Estímulo aos fibroblastos e odontoblastos reparadores pulpares.

  • d)

    ( ) Aumento do fluxo sanguíneo e permeabilidade vascular da polpa.

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As principais alterações patológicas que acometem a polpa dental

são de natureza inflamatória, cuja severidade irá variar conforme o tipo, intensidade

e duração da agressão. Tendo em vista as alterações pulpares, considere as

assertivas abaixo e, a seguir, marque a alternativa CORRETA.

I. Quando a polpa dental é acometida por um processo inflamatório de caráter

irreversível, a progressão para a necrose pulpar pode ser rápida ou lenta, mas

ocorrerá invariavelmente.

II. A ausência de sintomas em um caso de pulpite irreversível se dá,

provavelmente, em virtude da exposição pulpar, a qual permite a drenagem do

exsudato inflamatório e/ou a liberação de substâncias analgésicas na região

inflamada.

III. Em casos avançados de inflamação pulpar aguda, a dor pode ser relatada

como pulsátil, excruciante, contínua e espontânea, sendo que o emprego de

analgésicos comuns pelo paciente não é, usualmente, eficaz em debelar os

sintomas.

IV. Na necrose pulpar, em raras ocasiões, altas correntes podem evocar uma

resposta positiva ao teste elétrico.

  • a)

    ( ) Apenas as assertivas II, III e IV estão corretas.

  • b)

    ( ) Apenas as assertivas II e III estão corretas.

  • c)

    ( ) Apenas as assertivas I e IV estão corretas.

  • d)

    ( ) Todas as assertivas estão corretas.

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Marque a alternativa INCORRETA sobre os instrumentos

endodônticos:

  • a)

    ( ) Para explorar o canal radicular e atingir a patência, devem ser empregados instrumentos mais resistentes à torção, como as limas tipo Kerr.

  • b)

    ( ) Na maioria dos sistemas rotatórios de instrumentação endodôntica, instrumentos de maior conicidade são mais flexíveis.

  • c)

    ( ) O sistema ProFile é composto por instrumentos rotatórios de níquel-titânio com conicidades variáveis e apresenta haste de corte helicoidal, com seção reta transversal em forma triangular modificada ( tríplice “U").

  • d)

    ( ) Fatores como curvatura das raízes, dureza da dentina, grau de atresia e comprimento do canal são diretamente responsáveis pelo desgaste das limas de níquel-titânio rotatórias.

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A obliteração do canal radicular pós-traumática (OCR) se deve a

falhas na regulação neurológica da atividade secretora dos odontoblastos, durante a

revascularização e a reinervação que se seguem a uma lesão traumática dentária.

Com relação à OCR, é INCORRETO afirmar que:

  • a)

    ( ) Na OCR, independentemente do aspecto radiográfico, o espaço ocupado pelo tecido pulpar se mantém histologicamente.

  • b)

    ( ) A OCR é predominante em crianças que sofrem traumatismo dentário antes dos 11 anos de idade, quando o dente afetado se encontra com rizogênese incompleta.

  • c)

    ( ) A OCR é comum após lesões traumáticas que levam à avaulsão dentária em pacientes jovens.

  • d)

    ( ) O dente portador de OCR pode se apresentar com um tom mais escuro, geralmente amarelado, quando comparado com o homólogo.

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“Strindberg, em 1956, demonstrou que os índices de sucesso de

um tratamento endodôntico, após quatro anos de acompanhamento, variavam de 71

a 95%" (BERGENHOLTZ et al., 2006). Na avaliação da terapia endodôntica,

considere as seguintes assertivas e, seguir, marque a alternativa CORRETA.

I. Pacientes com problemas cardíacos ou infecções detectadas em exames

laboratoriais podem necessitar de uma reintervenção endodôntica em um

dente sem sinais ou sintomas, mas com obturação do canal insatisfatória.

II. O sucesso do tratamento endodôntico não depende diretamente da condição

pré-operatória do periápice.

III. Um sucesso endodôntico pode se converter em insucesso se ocorrer a

contaminação do canal durante o preparo para núcleo protético.

IV. Num tratamento endodôntico bem-sucedido, o dente deve estar funcional e

apresentar um selamento coronário satisfatório.

  • a)

    ( ) As assertivas I e II estão corretas.

  • b)

    ( ) As assertivas I, III e IV estão corretas.

  • c)

    ( ) As assertivas II, III e IV estão corretas.

  • d)

    ( ) As assertivas III e IV estão corretas.

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Um dos principais desafios da endodontia é alcançar, por meio da

instrumentação, a limpeza e a modelagem do canal curvo, sem alterar a sua

anatomia. O uso de instrumentos de níquel-titânio, aliado a novas técnicas e

soluções irrigadoras, concorre para que esse desafio seja superado. Sobre o

preparo mecânico-químico do sistema de canais radiculares, é CORRETO afirmar

que:

  • a)

    ( ) A rotação alternada nos sistemas automatizados de instrumentação endodôntica é mais segura e remove mais debris do que a rotação contínua.

  • b)

    ( ) As limas Hedstrom de níquel-titânio, em função da superelasticidade da liga, não oferecem resistência ao deslocamento sob flexão e, portanto, não promovem uma boa raspagem dentinária.

  • c)

    ( ) O gel de clorexidina a 2% é um irrigante endodôntico muito efetivo contra bactérias Gram-negativas e positivas, sendo também capaz de promover dissolução tecidual, ainda que em menor intensidade quando comparado ao hipoclorito de sódio.

  • d)

    ( ) Os instrumentos de níquel-titânio acionados a motor, ao serem empregados com movimento de pincelamento, promovem o desgaste anticurvatura de um canal radicular.

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O uso de antibióticos em odontologia tem sido cada vez mais

restrito e há uma grande preocupação quanto ao uso errôneo ou abusivo dessas

drogas. Com relação ao uso de antibióticos em endodontia, é CORRETO afirmar

que:

  • a)

    ( ) O uso de antibióticos reduz a incidência de dor pós-operatória decorrente da manipulação de dentes com polpa necrosada e lesão perirradicular associada.

  • b)

    ( ) Para o tratamento das infecções endodônticas primárias, deve-se optar por um antibiótico de curto espectro, com eficácia sobre as espécies bacterianas mais prevalentes.

  • c)

    ( ) No tratamento de infecções graves, é importante iniciar a terapia com uma dose de ataque do antibiótico selecionado, a qual usualmente corresponde a quatro vezes a dose de manutenção.

  • d)

    ( ) Atualmente, o uso de antibióticos para a profilaxia da endocardite infecciosa é recomendado apenas aos indivíduos que possuem alto risco de desenvolver a doença.

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A perda de tecido cementário ou cemento-dentinário pode ser

transitória ou progressiva, caracterizando a reabsorção dentária, respectivamente,

como um evento fisiológico ou patológico. Em relação às reabsorções dentárias,

marque a alternativa INCORRETA:

  • a)

    ( ) No exame radiográfico das reabsorções internas, observa-se a manutenção do contorno pulpar, havendo superposição do canal radicular sobre a área irregular da reabsorção.

  • b)

    ( ) A reabsorção dentária pode cessar quando a osteoprotegerina (OPG) se liga ao ligante do receptor para ativação do fator nuclear ?B (RANKL), impedindo a interação entre osteoclastos e osteoblastos.

  • c)

    ( ) A reabsorção óssea sempre acompanha a reabsorção dentária externa cervical invasiva, produzindo imagens radiográficas que se assemelham a bolsas infraósseas de origem periodontal.

  • d)

    ( ) Para a reabsorção dentária inflamatória interna progredir, túbulos dentinários contaminados devem promover a comunicação entre as áreas necrosadas e as vitais do canal.

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Sobre o emprego do laser de baixa intensidade em endodontia,

considere as seguintes assertivas e, seguir, marque a alternativa CORRETA.

I. A utilização do laser de baixa intensidade pode prevenir a pericementite pósoperatória

causada por instrumentação além do canal radicular.

II. A terapia a laser de baixa intensidade possui efeito bioestimulante sobre as

células da região periapical.

III. A densidade energética do laser de baixa intensidade deverá ser a mesma na

maxila e na mandíbula para reduzir a dor provocada pela hiperemia pulpar.

IV. Em casos de pulpites dolorosas, a aplicação do laser como auxiliar de

anestesia deve ocorrer exclusivamente na região do ápice do dente afetado.

  • a)

    ( ) As assertivas II e IV estão corretas.

  • b)

    ( ) As assertivas II, III e IV estão corretas.

  • c)

    ( ) As assertivas I e II estão corretas.

  • d)

    ( ) As assertivas I, II e IV estão corretas.

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A endodontia é uma especialidade cujo sucesso depende da

execução correta de diversas etapas, que são interdependentes e de igual

importância. Com base no conhecimento da técnica endodôntica, marque nas

assertivas abaixo, “V" para as verdadeiras e “F" para as falsas. Em seguida, marque

a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima

para baixo.

( ) O diâmetro do terço apical de um canal radicular oval pode ser aferido, de

forma confiável, pela lima escolhida inicialmente para explorar a anatomia

desse canal.

( ) Em acessos coronários através de coroas de porcelana, as brocas carbide

são as de escolha, porque penetram facilmente a porcelana, sem trincá-la ou

fraturá-la, além de possuírem boa penetração dentinária e em metal.

( ) Restaurações de classe V causam, com frequência, calcificações na câmara

pulpar, e a remoção dessas restaurações propicia o acesso direto ao canal

radicular calcificado, o que favorece o tratamento endodôntico.

( ) Quando a raiz de um dente possuir dois canais que se unificam, o canal

vestibular geralmente é aquele que se direciona diretamente ao ápice e deve

ser tratado até esse limite, enquanto o canal lingual será tratado até o ponto

da junção com o canal vestibular.

( ) O diâmetro anatômico médio na região apical dos canais mesiais de molares

é similar ao diâmetro dos instrumentos com tip 25 ou 30.

  • a)

    ( ) F, F, F, V, V.

  • b)

    ( ) V, V, F, V, F.

  • c)

    ( ) V, V, F, F, F.

  • d)

    ( ) F, F, V, F, V.