Uma paciente com vinte e um anos de idade compareceu

à emergência com queixa de dispneia intensa, iniciada logo após o

almoço, havia dez minutos. Ela tem antecedentes de rinite alérgica

e asma. No exame físico, a paciente apresentou estridor; eritema

difuso com intenso prurido; saturação de oxigênio, avaliada por

oximetria de pulso de 88%; extremidades frias e sudorese profusa;

frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de

82 mmHg × 58 mmHg e frequência cardíaca de 122 bpm. A

ausculta pulmonar revelou sibilos difusos bilateralmente. Os demais

sistemas não apresentaram alterações significativas no exame

clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Hidrocortisona e prometazina injetáveis são os medicamentos de escolha para a rápida resolução do quadro clínico em questão.

Um paciente com cinquenta e seis anos de idade, com

antecedentes de dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica,

iniciou, há quatro horas, um quadro de dor torácica em aperto, de

forte intensidade, sem irradiação e sem alívio com dipirona. No

exame físico, ele encontrava-se eupneico e acianótico, com

saturação de O2 de 92%, pressão arterial de

146 mmHg × 88 mmHg, frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo

cardíaco regular em dois tempos, sem sopros, tendo sido normal o

restante do exame físico. A dosagem das enzimas cardíacas CK-MB

massa e troponina não revelou anormalidades, e os demais exames

laboratoriais de rotina foram normais. Submeteu-se o paciente a

eletrocardiograma com calibração padrão, cujo resultado é ilustrado

na figura abaixo.

Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nesse caso clínico, a terapia de reperfusão com fibrinolíticos restaurará o fluxo coronário normal na mesma proporção que seria obtida com a intervenção coronária percutânea primária (ICPP), resultando em redução na probabilidade de mortalidade e de reinfarto de forma semelhante ao que ocorreria com a ICPP.

Uma paciente com trinta e nove anos de idade, natural da

região norte de Minas Gerais e sem comorbidades, relatou dispneia

aos esforços maiores que os habituais, como subir escadas ou andar

aceleradamente, havia seis meses. No entanto, ela notou que, desde

o último mês, tem apresentado dispneia aos pequenos esforços,

como trocar de roupa e tomar banho. No exame físico, ela

apresentava-se normocorada, com extremidades quentes, frequência

respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 96 mmHg × 64 mmHg

e frequência cardíaca de 96 bpm, turgência jugular a 30 graus, ictus

cordis no sexto EICE na linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular

em três tempos (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente,

notaram-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral, e

os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no

exame clínico. Os exames laboratoriais demonstraram:

hemoglobina = 12 g/dL, hematócrito = 32%,

creatinina = 0,8 mg/dL, ureia = 30 mg/dL, potássio

sérico = 4,1 mEq/L e sódio sérico = 144 mEq/L. A paciente foi

submetida a eletrocardiograma com calibração padrão cujo

resultado é mostrado na figura abaixo.

A partir dessas informações, julgue os itens subsecutivos.

Trata-se de um caso de miocardiopatia valvar por febre reumática na infância.

Um paciente assintomático, com quarenta e oito anos de

idade, hipertenso e diabético, compareceu a consulta para

reavaliação da hipertensão arterial, devido à refratariedade às três

classes distintas de anti-hipertensivos em uso regular e nas doses

máximas preconizadas de propranolol, nifedipina e captopril. O

exame físico apresentou-se normal, exceto por níveis elevados da

pressão arterial (192 mmHg × 124 mmHg) e retinopatia

hipertensiva incipiente. Os exames complementares demonstraram:

teores de sódio = 140 mEq/L, potássio = 3 mEq/L,

ureia = 24 mg/dL, creatinina = 0,8 mg/dL, glicemia de

jejum = 82 mg/dL, colesterol total = 168 mg/dL,

triglicérides = 116 mg/dL e ácido úrico = 5 mg/dL. A análise da

urina e o eletrocardiograma apresentaram resultados normais.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens

subsequentes.

A estratégia mais adequada para o controle da pressão arterial do paciente em questão é a adição de alisquireno, um inibidor direto da renina, ao esquema terapêutico atual.

Julgue o item abaixo, referente ao metabolismo lipídico.

As partículas de HDL são formadas no fígado, no intestino e na circulação e seu principal conteúdo proteico é representado pelas apolipoproteínas A-I e A-II. O colesterol livre da HDL é esterificado por ação da lecitina-colesterolaciltransferase (LCAT).

A compreensão da fisiologia e da patologia humana é fundamental

para o diagnóstico, tratamento e prevenção das doenças oriundas do

trabalho. Considerando as características do sistema hematopoiético

do organismo humano, a sua fisiologia e as doenças do trabalho que

podem lhe acometer, julgue os itens que se seguem.

A hemólise acentuada em pacientes acometidos por intoxicações provocadas por certos agentes químicos causa icterícia devido ao aumento da bilirrubina direta no sangue.

A compreensão da fisiologia e da patologia humana é fundamental

para o diagnóstico, tratamento e prevenção das doenças oriundas do

trabalho. Considerando as características do sistema hematopoiético

do organismo humano, a sua fisiologia e as doenças do trabalho que

podem lhe acometer, julgue os itens que se seguem.

A trombocitopenia pode ocorrer devido à ação do benzeno ou das radiações ionizantes no organismo dos trabalhadores.

Considerando a fisiologia, a patologia e as doenças do aparelho

respiratório oriundas do trabalho, julgue os itens subsecutivos.

Nos pacientes portadores de pneumoconioses, a espirometria é usada para avaliar as trocas gasosas no pulmão.

Os riscos químicos, físicos e biológicos têm importância

fundamental na patologia ocupacional dos trabalhadores.

Considerando as características desses riscos e a sua repercussão no

organismo dos trabalhadores, julgue os próximos itens.

Conjuntivite e ceratite são patologias que podem ser causadas pelo trabalho com solda elétrica.

No que diz respeito ao acompanhamento médico de portadores de

doenças crônicas em medicina do trabalho, julgue os itens

subsequentes.

Na avaliação da dor crônica, tanto para efeitos periciais quanto para acompanhamento clínico, tem sido cada vez mais aceito o exame termográfico, pois ele possibilita a realização de diagnóstico de elevada sensibilidade por resolução de imagem.